Abstract Background: primary trimethylaminuria or fish odor syndrome is a genetic metabolopathy characterized by the accumulation of trimethylamine, a very volatile compound in body secretions. Case report: we present the case of a healthy 8-month-old patient who, after the introduction of fish in the diet, starts a bad body odor that does not disappear with bathing. The mother visits the pediatrician repeatedly but no disorder is identified. The diagnosis is delayed until the patient is three years old. Due to maternal insistence, the patient is referred to our hospital unit, where genetic diagnostic tests are performed, enabling the paternal diagnosis that had gone unnoticed for 35 years and detecting three different mutations in the family. Discussion: primary trimethylaminuria is a genetic disease with specific symptomatology of bad body odor that can go unnoticed for many years. An adequate clinical suspicion and the request of adequate complementary tests allow its diagnosis and facilitate its clinical management.

Resumen Introducción: la trimetilaminuria primaria (TMAP) o síndrome de olor a pescado es una metabolopatía genética caracterizada por acumulo en secreciones corporales de un compuesto muy volátil, la trimetilamina. Caso clínico: presentamos el caso de una paciente sana de ocho meses de edad que, tras la introducción del pescado, inicia mal olor corporal que no desaparece con el baño. La madre acude repetidamente al pediatra sin que se identifique el trastorno. El diagnóstico se retrasa hasta los tres años de edad cuando, por insistencia materna, es derivada a nuestra unidad hospitalaria. Aquí se le realizan pruebas genéticas diagnósticas y se posibilita el diagnóstico paterno que había pasado desapercibido dsurante 35 años, detectándose tres mutaciones distintas en la familia. Discusión: la trimetilaminuria primaria es una enfermedad de causa genética con sintomatología concreta de mal olor corporal que puede pasar desapercibida durante muchos años. Una sospecha clínica adecuada y la solicitud de pruebas complementarias permiten su diagnóstico y facilitan su manejo clínico.

Abstract Objetives: Assess the role of the catalase antioxidant enzyme in the vascular calcification process associated with chronic renal failure (CRF) and its effect on bone mass. Material and methods: Wild type C57/BL6J mice (WT) and transgenic mice (TG) were used, that overexpress the catalase enzyme, to which CRF was induced. Control WT and TG mice were used in simulated intervention. After 16 weeks, the mice were sacrificed, with serum samples taken for biochemical markers as well as residual pieces of kidney, aorta and tibias. An in vitro model of primary culture of smooth vascular muscle cells (SVMC) taken from the WT and TG aorta which underwent eight days of 3 mM phosphorus and 2 mM calcium calcifying medium. Results: A significant increase in Runx2 gene expression, calcium renal deposit and bone structure deterioration at trabecular level was only detected in WT mice with CRF. This was not observed in TG mice with CRF. Only in the case of WT mice SVMC, did added calcification medium raise calcium levels, proteic Runx2 expression and the reactive oxygen species of mitochondria with low catalase enzyme. Conclusions: Calcifying catalase over-expression was observed in both in vivo and in vitro, with in vivo showing that this reduction was accompanied by an improvement in bone parameters under study.

Resumen Objetivos: Evaluar el papel de la enzima antioxidante catalasa sobre el proceso de calcificación vascular asociada a insuficiencia renal crónica (IRC) y su efecto sobre la masa ósea. Material y métodos: Se utilizaron ratones C57/BL6J salvajes (WT) y transgénicos (TG), que sobreexpresan la enzima catalasa, a los que se les indujo IRC. Se utilizaron como control ratones WT y TG con intervención simulada. Transcurridas 16 semanas los animales se sacrificaron, obteniendo suero para analizar marcadores bioquímicos, el trozo residual de riñón, la aorta y las tibias. Se utilizó igualmente un modelo in vitro de cultivo primario de células de músculo liso vascular (CMLV) procedentes de aorta de ratón WT y TG sometidas durante 8 días a un medio calcificante con 3 mM de fósforo y 2 mM de calcio. Resultados: Solo en animales WT con IRC se observó un incremento significativo en la expresión génica de Runx2 y del depósito renal de calcio y un deterioro de la estructura ósea a nivel trabecular. Este efecto no se observó en ratones TG con IRC. Solo en las CMLV de ratones WT, la adición de medio calcificante produjo un aumento del contenido en calcio, de la expresión proteica de Runx2 y de las especies reactivas de oxígeno mitocondriales con una menor expresión proteica de la enzima catalasa. Conclusiones: La sobreexpresión de la enzima catalasa redujo el proceso de calcificación tanto in vivo como in vitro, mostrando in vivo que ese descenso se acompañó de una mejora en los parámetros óseos estudiados. Resultados: Solo en animales WT con IRC se observó un incremento significativo en la expresión génica de Runx2 y del depósito renal de calcio y un deterioro de la estructura ósea a nivel trabecular. Este efecto no se observó en ratones TG con IRC. Solo en las CMLV de ratones WT, la adición de medio calcificante produjo un aumento del contenido en calcio, de la expresión proteica de Runx2 y de las especies reactivas de oxígeno mitocondriales con una menor expresión proteica de la enzima catalasa. Conclusiones: La sobreexpresión de la enzima catalasa redujo el proceso de calcificación tanto in vivo como in vitro, mostrando in vivo que ese descenso se acompañó de una mejora en los parámetros óseos estudiados.

ABSTRACT The Cananea near-infrared camera (CANICA) is an instrument commissioned at the 2.12m telescope of the Guillermo Haro Astrophysical Observatory (OAGH) located in Cananea, Sonora, México. CANICA operates in the near-infrared at multiple bands including J(1.24µm), H(1.63µm) and K (2.12µm) broad-bands. CANICA in located at the Ritchey-Chrétien focal plane of the telescope, reimaging the f/12 beam into f/6 beam. The detector is a 1024 × 1024 HgCdTe HAWAII array of 18.5µm pixel size, covering a field of view of 5.5×5.5arcmin2, for a plate scale of 0.32arcsec/pixel. The camera is enclosed in a cryostat, cooled with liquid nitrogen to 77K. The cryostat contains the collimator, two 15-position filter wheels, single fixed reimaging optics and the detector.

RESUMEN La cámara para el cercano infrarrojo de Cananea (CANICA) es un instrumento para el telescopio de 2.12m del Observatorio Astrofísico Guillermo Haro (OAGH), que se encuentra en Cananea, Sonora, México. CANICA funciona en múltiples bandas del infrarrojo cercano, incluyendo las bandas anchas J(1.24µm), H(1.63µm) y K (2.12µm). CANICA está colocada en el foco primario Ritchey-Chrétien, y transforma el haz de f/12 a f/6. El detector es un arreglo 1024 × 1024 HgCdTe HAWAII con pixeles de 18.5µm, y cubre un campo de 5.5 × 5.5arcmin2 para una escala de placa de 0.32arcsec/pixel. La ca´mara está contenida en un crióstato enfriado con nitrógeno líquido a 77K. El crióstato contiene el colimador, dos ruedas de filtros con 15 posiciones, la óptica del reductor focal y el detector.

Abstract: The 5q34q35.3 duplication has been associated with a reversed Sotos syndrome because it contains double doses of NSD1 gene. We present a female patient with global developmental delay, low weight and height, dysmorphia, a history of surgical closer of atrial and ventricular septal defects and craniosynostosis. A karyotype reported a 5p duplication: 46,XX,add(5)(q35) and the FISH with WCP probes for chromosome 5 reports 46,XX,add(5)(q35).ish dup(5)(q35)(wcp5+). CytoScan HD Affymetrix Microarray was realized to define breakpoints that confirmed a de novo interstitial duplication of 14Mb 46,XX,add(5)(q35). arr[hg19] 5q34q35.3(163,110,984-177,227,216x3,177,259,401179,330,764x3,179,346,465-180,719,789x3)dn, which contains 80 genes (USCS genome browser, NCBI36 / hg19). The description of this case is important to complement the delineation of the phenotype and genotype of the 5q34q35.3 duplication. This case shows the importance and usefulness of the new molecular cytogenetic techniques, with which the detailed analysis of genes localized in the 5q region would not be possible, neither the correlation with its clinical manifestations.

Resumen: La duplicación de la región 5q34q35.3 se ha asociado a un fenotipo inverso de síndrome de Sotos, por contener el gen NSD1 en doble dosis. Se presenta a una paciente con retraso global del desarrollo, peso y talla bajos y dismorfias. Cuenta con antecedente de corrección quirúrgica por defectos de septación auriculoventricular (CIA y CIV), así como remodelación por antecedente de cráneo en trébol. El cariotipo con bandas G mostró un resultado 46,XX,add(5)(q35), y para confirmar el origen del material adicional se utilizó sonda de FISH WCP para el cromosoma 5 [46,XX,add(5)(q35).ish dup(5)(q35)(wcp5+)]. Para definir puntos de ruptura y realizar correlación genotipo-fenotipo se realizó microarreglo CytoScan HD de Affymetrix, que confirmó la duplicación intersticial de novo de 14Mb 46,XX,add(5)(q35). arr[hg19] 5q34q35.3(163,110,984-177,227,216x3,177,259,401179,330,764x3,179,346,465-180,719,789x3)dn, que contiene 80 genes (USCS genome browser, NCBI36/hg19). La descripción de este caso es importante para complementar la delineación del fenotipo, mediante la correlación con la región de la duplicación a nivel de nucleótidos. Cabe resaltar que la paciente demuestra la importancia y la utilidad de las nuevas técnicas de citogenética molecular, con las cuales es posible el análisis detallado de los genes localizados en la región 5q involucrada, así como su correlación con las manifestaciones clínicas.

Identifying the most efficient supply system for a company working under Lean Manufacturing practices was possible with the support of this work. Promodel software was used to develop simulation model depicting a constant velocity joints (CVJ) production system, where two different supply methods were assessed. According to results herein obtained, better performance is achieved under random supply method in comparison with a clustering supply method. The company's goal is to keep 1% losses due to lack of material. In the actual process, this essential parameter was reduced from 2.73% to 1.177%, if random supply method is properly implemented.

Inborn errors of metabolism are a group of genetic diseases with non specific symptoms and therefore difficult to diagnose without high clinical suspicion. However there are some physical examination data and laboratory tests that can focus the diagnostic process to the implementation of specific tests to confirm them. The case exposed highlights some of these data that can make us suspect the existence of a congenital defect of glycosylation of proteins, rare disorder but with some treatable variations, that make their suspicion and early diagnosis of great importance.

Los errores innatos del metabolismo son un grupo de enfermedades genéticas con sintomatología muy inespecífica y por tanto difícil diagnóstico si no existe una sospecha clínica elevada. Sin embargo existen algunos datos de la exploración física y de las pruebas complementarias que pueden enfocar el proceso diagnóstico hacia la solicitud de pruebas específicas que lo confirmen. El caso que presentamos trata de destacar algunos de estos datos que pueden hacer sospechar la existencia de un defecto congénito de la glucosilación de proteínas, trastorno infrecuente pero con algunas formas tratables, por lo que su sospecha y diagnóstico precoz es de vital importancia.

The consumption of high levels of salt (NaCl) is associated with hypertension, and possible development of cardiovascular and cerebrovascular diseases. The aim of this study was to explore consumers' understanding of salt in their daily diet, their perceptions and knowledge about health implications and actions to reduce salt intake. Four focus groups were conducted (31 participants): one with university students, two with working adults and one older woman's group. Some participants were not aware of salt content of food whereas others demonstrated an awareness of salt in food, the role of salt as a preservative, affecting taste and health implications. Reducing consumption of salt tended to be a reactive event when personal/family health events took place rather than a proactive behaviour. Participants tended to consider their own consumption ofsalt as low/moderate but those who they lived with were perceived to have a high intake based only on table salt. The three adult focus groups expressed concerns about adding salt. Alternatives to salt such as seasonings/spices could be used as strategies to reduce its consumption. At the population level campaigns involving schools and mass media were suggested. Only university students raised the need to involve the food industry and food processors in reducing salt consumption.

La ingesta de altos niveles de sal (NaCl) se asocia a hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Objetivo: explorar la comprensión de la ingesta diaria de sal, percepciones y conocimientos sobre sus implicancias para la salud y la opinión sobre acciones para su reducción. Se realizaron cuatro grupos focales (31 participantes): uno de jóvenes estudiantes universitarios, dos de adultos en edad económicamente activa y otro de mujeres de 52-73 anos. Algunos desconocian el contenido de sal de alimentos/preparaciones; otros la identificaban como: contenida en alimentos, agregada en cocción/plato, como conservante, relacionada al gusto y asociada a hipertensión arterial. La reducción del consumo de sal y/o alimentos/preparaciones que la contienen ocurrió predominantemente ante eventos de salud, no como conducta preventiva. Se observó tendencia a considerar el propio consumo como bajo/moderado y a detectar una ingesta alta en otros miembros convivientes, basándose sólo en la sal de mesa. Los 3 grupos de adultos manifestaron preocupación por esto último. Predominó la propuesta de cocinar sin sal y usar alimentos condimentos y especias como estrategias de reducción. Sugirieron campanas y medidas que involucren escuelas y medios de comunicación masivos. Los jóvenes propusieron involucrar a la industria alimentaria y elaboradores de comidas rápidas y alimentos de conveniencia.

Internal hernias cause 1% of intestinal obstructions with aproximately 50% of these hernias been paraduodenal hernias. Paraduodenal hernias are the product of a malrotation of the midgut during embryogenesis or a non-fusion of the peritoneal folds. These type of internal hernia are more cornmon in males and on the left side of the abdomen. The usual presentation age is in the 4th decade of life. The clinical presentation of these patients is non specific and varies, ranging from mild dyspepsia to intestinal perforation and septic shock. The radiographic studies of these patients show a dumping of the intestinal loops on the upper quadrant of the abdomen with an image of abdominal compartamentalization. The surgical management of these patients should follow three simple principles. The intestines should be reduced, their perfusion and viability must be verified and the hernia sack entrance should be repaired with interrupted non absorbable sutures.

Las hernias internas causan el 1% de las obstrucciones intestinales. De estas, aproximadamente la mitad son causadas por hernias paraduodenales. Las hernias paraduodenales son producto de una embriogénesis defectuosa, donde el intestino no rota o los pliegues mesentéricos no se fusionan adecuadamente. Estas hernias son más comunes en el género masculino, del lado izquierdo y por lo general se diagnostican en la cuarta década de la vida. La presentación clínica es inespecífica con manifestaciones que varían desde la dispepsia hasta la perforación intestinal y el choque séptico. Los estudios de imagen muestran el agrupamiento de las asas intestinales en el abdomen superior dando una imagen de compartamentalización de la cavidad abdominal. Para el manejo quirúrgico de estos pacientes se debe reducir el intestino herniado, verificar que este sea viable y posea una adecuada perfusión y reparar el orificio hemiario con material no absorbible.

Objetive: Self-expandable plastic stents (SEPS) are increasingly being used for treatment of postoperative esophageal leak. This complication occurs in 4-27% of patients after radical gastrectomy, and has a high mortality rate up to 60%. The aim of this study is to evaluate the efficacy of SEPS (Polyflex®) for treatment of post-operative eshopago-jejuno anastomosis leak after radical gastrectomy for gastric cancer. Material and methods: During one year period patients who underwent a radical gastrectomy in our hospital for gastric cancer and developed a postoperative anastomotic leak were prospectively included in the study after signing a consent form, and treated with SEPS placement under endoscopic and fluoroscopic control for leak occlusion. Results: Four patients were included (3 men/1 woman). The mean interval between operation and SEPS placement was 16 days (range: 4-34). SEPS deployment was easily performed in all patients with complete occlusion of esophageal lumen in three patients. In the fourth patient we needed to deploy a second coaxial stent to achieve a complete occlusion of the fistula. SEPS migration did not happen in our series. One patient had already developed a mediastinitis by the time we placed the SEPS and he died 3 days later. Extraction of the SEPS was easily performed 4-8 weeks after deployment. Conclusion: We achieved a complete healing of the anastomotic fistula after radical gastrectomy in 3 out of 4 patients, without major complications related to SEPS. Placement of SEPS is an appealing minimally invasive alternative to surgical repair for patients with postoperative anastomotic leak.

Hextend® is a preparation of hetilstarch in a balanced electrolyte solution that contains 143 mEq/L of sodium, 124mEq/L of chloride, 5 mEq/L of calcium 3 mEq/L of potassium 0.9 mEq/L of magnesium, 0.99 g/L of glucose and 24 mEq/L of lactate. It has a volume of distribution similar to blood volume which enables it to stay in the intravascular compartment until it is renally cleared or absorbed by the reticuloendothelial system. It shows a bimodal pattern of clearance with a half life during the first 8 hrs of its infusion of 4.2 hrs and during the 7 days following of 38.2 hrs. Hextend® is currently one of the preferred resuscitation solutions in the hypovolemic patient showing a better profile of effects over hemostasis and acid base status and conferring a better survival over similar patients resuscitated with crystalloids or other synthetic colloids. Hextend® provides an adequate fluid that is effective in the resuscitation of the trauma patient in hypovolemic hemorrhagic shock and promises to become the fluid of choice in the routine management of these patients. There is a need of more randomized prospective studies in the field of trauma using Hextend ® and its combination with the inflammatory cascade modifiers such as ethyl pyruvate among others.

Hextend® es una combinación de hetilalmidón balanceada en una solución de electrolitos que contiene 143 mEq/L de sodio, 124 mEq/L de cloro, 5 mEq/L de calcio, 3 mEq/L de potasio, 0,9 mEq/L de magnesio, 0,99 g/L de glucosa y 24 mEq/L de lactato. Posee un volumen de distribución equivalente al volumen sanguíneo manteniéndose en el compartimento vascular hasta ser excretado vía renal o absorbido por el sistema retículo-endotelial. Estas características le confieren un patrón farmacocinético bimodal con una vida media de 4,2 horas durante las primeras 8 hrs de infusión y de 38,2 h durante los primeros 7 días. Hextend® es actualmente una de las soluciones de reanimación con mejor perfil de efectos sobre la hemostasia y el equilibrio ácido base del paciente en choque hipovolémico y confiere un aumento de la sobrevida, comparado con controles resucitados con cristaloides u otros coloides sintéticos. Esta combinación de hetilalmidón en una solución amortiguadora electrolítica posee mínimos efectos sobre la función hemostática y plaquetaria por lo que actualmente es preferido frente a soluciones cristaloides y otros coloides utilizados en el pasado en la reanimación de pacientes politraumatizados en estado de choque hipovolémico hemorrágico. A su vez, promete transformarse en el fluido de elección en el manejo rutinario de estos pacientes. En relación al uso de este producto es imperativo realizar un mayor número de estudios prospectivos randomizados. La literatura internacional augura un esplendoroso futuro al uso de Hextend®, como también a su posible combinación con modificadores de la cascada inflamatoria, entre otros con el etil piruvato.

Tropical cyclones during September affect the semi-arid northwestern region of México with a relatively high frequency, bringing much-needed precipitation. This study provided a better understanding of tropical cyclone inter-annual variability, their relationships with other atmospheric-oceanic phenomena, and their inter-decadal occurrences. Daily rain data from 534 meteorological stations were analyzed and used to calculate the percentage of the annual precipitation related to tropical cyclones of the eastern North Pacific Ocean affecting the region from 1949 to 2002. Using interpolation techniques, the stations were grouped in 1º x 1° areas, and the area structure of the tropical cyclone influence was obtained using empirical orthogonal function (EOF) variable analysis to identify five regions. Representative inter-annual variation series from each region were analyzed to identify changes in the influence of tropical cyclones as part of the annual precipitation. A gradient of tropical cyclone influence was found declining from south to north, mainly in the peninsula area. A regime shift in 1976 is coincident with a shift trend in series from areas with larger tropical cyclones influence. The Southern Oscillation Index (SOI) driving is stronger for the northern part of the region, while the southern part has stronger Pacific Decadal Oscillation (PDO) influence.

Los ciclones tropicales afectan la región semiárida del noroeste mexicano con una frecuencia alta durante septiembre, trayendo con ellos importante precipitación. El presente estudio se realizó para obtener un mejor conocimiento de la variabilidad interanual de los ciclones tropicales, sus relaciones con otros fenómenos oceánico-atmosféricos y su ocurrencia interdecadal. Se analizaron y utilizaron registros diarios de lluvia de 534 estaciones meteorológicas para calcular el porcentaje de precipitación anual relacionado con los ciclones tropicales del Pacífico nororiental que afectaron la región de 1949 a 2002. Utilizando técnicas de interpolación, las estaciones fueron agrupadas en áreas de 1° x 1° y la forma en que los ciclones afectan las áreas se obtuvo utilizando el análisis de funciones empíricas ortogonales, con el que se pudieron identificar cinco regiones. Las series de variaciones interanuales representativas de cada región fueron analizadas para identificar cambios de la influencia de los ciclones tropicales en la lluvia anual. Se observó un gradiente en la influencia de los ciclones tropicales, declinando de sur a norte, principalmente en el área de la península. El cambio de régimen de 1976 es coincidente con un cambio de tendencia en las series de áreas con mayor influencia de ciclones tropicales. La influencia del índice de oscilación del sur (SOI, por sus siglas en inglés) es más fuerte en la parte norte de la región estudiada, mientras que la parte sur tiene una influencia más fuerte de la oscilación decadal del Pacífico (PDO, por sus siglas en inglés).

Objective: To improve knowledge of the mechanisms of cellular differentiation and proliferation during retinal development, by studying cellular and molecular damage in a rat model of prenatal ethanol exposure. Methods: Female, juvenile Wistar rats (200g body weight) and their offspring were divided into two groups, which were fed a liquid diet: 1) ethanol-exposed group (5% ethanol weight/vol as 35% of daily total calories) and 2) isocaloric control group (maltose/dextrin as 35% of daily total calories). Eyeballs were obtained at 21 days of gestation, embedded in paraffin, and immunodetection procedures performed on apoptotic (TUNEL) and mitotic profiles, which were observed and photographed using a confocal microscope. Results: Analysis of the microphotographs revealed a statistically significant increase of apoptotic profiles and a decrease in mitotic profiles in the ethanol exposed group compared to controls (p<0.05). Ganglion cells and photoreceptors showed more changes than other retinal cell phenotypes. These findings suggest that abnormalities in the differentiation and proliferation processes of the retina were caused by the alcohol exposure. Conclusions: Alcohol abuse during pregnancy alters development of the visual system by inducing developmental changes in the mitotic and apoptotic processes of the retina. These latter changes may be the result of changes in the expression of regulatory genes as well as the result of alteration in signalling pathways for both differentiation-proliferation and apoptotic events.

Objetivo: Profundizar en los conocimientos de los mecanismos de diferenciación y proliferación celular durante el desarrollo de la retina, estudiando los mecanismos de mitosis y apoptosis en un modelo de exposición prenatal al alcohol en la rata. Método: Se utilizaron ratas Wistar (200 g peso) y su descendencia, en dos grupos alimentados con dieta líquida: 1) el grupo expuesto al etanol (5% etanol peso/volumen como 35% calorías diarias totales) y 2) un grupo control isocalórico (carbohidratos como 35% calorías diarias totales). Se obtuvieron los globos oculares el día 21 de gestación para incluirlos en parafina y realizar la inmunodetección de células apoptóticas (TUNEL) y mitóticas que se fotografiaron a microscopía confocal, realizando análisis morfológico y morfométrico para estudiar estadísticamente los datos. Resultados: Las microfotografías revelaron un aumento significativo de perfiles apoptóticos (p<0,05) y paralelamente un descenso de procesos mitóticos en el grupo expuesto al etanol frente al control. Las células ganglionares y los fotorreceptores presentaron más diferencias en estos dos procesos que el resto de fenotipos celulares retinianos. Los datos obtenidos sugieren anomalías en los procesos de diferenciación y proliferación celular de la retina causados por la exposición al alcohol. Conclusiones: El abuso de alcohol durante la gestación altera el desarrollo de la retina por inducir anomalías en los procesos mitóticos y apoptóticos. El aumento de apoptosis y disminución de las mitosis pueden deberse a cambios en la expresión de genes reguladores, así como en las vías de señalización de ambos procesos en estadios precoces del desarrollo.

Objective: the aim of the study was to assess the incidence, clinical presentation, location, and response to endoscopic therapy of gastrointestinal bleeding from Dieulafoy's lesion. Material and methods: all consecutive episodes of gastrointestinal bleeding due to Dieulafoy's lesion seen between 2000 and 2006 were retrospectively reviewed. All main clinical and endoscopic data were collected: type and efectiveness of endoscopic therapy, rebleeding, complications, and mortality during hospitalization. Results: we found 41 patients, 26 males and 15 females, median age of 71.19 years. Dieulafoy's lesion accounted for 1.55% of all gastrointestinal bleeding episodes during the study period. The incidence of Dieulafoy's lesion was 2.2 cases/100.000 inhabitants/year. Active bleeding at endoscopy was present in 85.36%, and comorbidity in 92.68%. The stomach was the most frequent location (60.97%), followed by duodenum (29.26%). Endoscopic therapy achieved initial hemostasis in all cases. Three patients (7.31%) initially treated with epinephrine injection showed rebleeding and properly responded to a second session of endoscopic therapy. No surgery was needed. The mortality rate during hospitalization was 4.87%. Conclusions: Dieulafoy's lesion is an uncommon, but potentially severe cause of gastrointestinal bleeding. It may be found in any location within the gastrointestinal tract. Endoscopic therapy is effective and safe. Injected epinephrine alone is associated with a higher risk of rebleeding.

Objetivo: conocer la incidencia, forma de presentación, localización y resultados del tratamiento endoscópico en la hemorragia digestiva causada por lesión de Dieulafoy. Material y métodos: se revisaron de forma retrospectiva todos los casos de hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy entre los años 2000 y 2006. Se recogieron los principales datos clínicos y endoscópicos, tipo de tratamiento empleado, eficacia del mismo, recidiva, complicaciones y mortalidad durante el ingreso. Resultados: se encontraron 41 pacientes, 26 varones y 15 mujeres, con edad media de 71,19 años. La lesión de Dieulafoy fue la causa del 1,55% de los casos de hemorragia digestiva aguda en el periodo estudiado. La incidencia de hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy fue de 2,2 casos por cada 100.000 habitantes y año. La mayoría de los pacientes presentaban hemorragia activa en el momento de la endoscopia (85,36%) y comorbilidad (92,68%). La localización más frecuente fue el estómago (60,97%), seguida del duodeno (29,26%). El tratamiento endoscópico logró la hemostasia inicial en el 100% de los casos. Tres pacientes (7,31%) presentaron recidiva hemorrágica, todos ellos habían sido tratados inicialmente con esclerosis con adrenalina y respondieron adecuadamente a un segundo tratamiento endoscópico. Ningún paciente precisó cirugía. La mortalidad durante el ingreso fue del 4,87%. Conclusiones: la lesión de Dieulafoy es una causa poco frecuente, pero potencialmente grave, de hemorragia digestiva y puede aparecer en cualquier punto del tracto gastrointestinal. El tratamiento endoscópico es eficaz y presenta pocas complicaciones. La esclerosis única con adrenalina se asocia a un mayor riesgo de recidiva hemorrágica.

We report a 15 year-old female presenting with behavioral disturbances, headache, left hemiparesis and paresis of the vertical gaze. CAT scan and magnetic resonance showed an involvement of right thalamus, third ventricle and medial temporal lobe suggesting an encephalitis or lymphoma. 201Thalium SPECT suggested a lymphoma. A stereotaxic biopsy showed a subacute demyelinizing lesion, compatible with an acute disseminated encephalomyelitis. The patient was treated with Methylprednisolone with resolution of symptoms. She remains in good condition after one year of follow-up